Formulir Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM)
Desa Cijenuk - Kec. Cipongkor
A. Data Pemohon (Sesuai KTP & KK)
Nama Lengkap
NIK (16 Digit)
Nomor KK (16 Digit)
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Agama
ISLAM
KRISTEN
KATOLIK
HINDU
BUDDHA
KONGHUCU
KEPERCAYAAN KEPADA TUHAN YANG ESA
Pekerjaan
Alamat Lengkap
B. Keperluan Surat
Untuk Keperluan
C. Kontak & Berkas
No. WhatsApp Aktif
Upload Foto KTP
Max 2MB (JPG/PNG)
Upload Foto KK
Max 2MB (JPG/PNG)
🚀 KIRIM PERMOHONAN SKTM
← Kembali ke Pilihan Surat