Surat Keterangan Kematian
Laporan Warga Meninggal Dunia
A. Data Almarhum/Almarhumah
Nama Lengkap Jenazah
NIK Jenazah (Jika Ada)
Anak Ke-
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Nama Ayah
Nama Ibu
Alamat Jenazah
B. Waktu & Tempat Meninggal
Tanggal Meninggal
Hari
Pukul (WIB)
Penyebab
Meninggal di (Tempat)
C. Data Pelapor (Keluarga)
Nama Pelapor
NIK Pelapor
Hubungan dengan Jenazah
No. WhatsApp Aktif
D. Berkas Pendukung
Upload KTP Pelapor (Wajib)
Max 2MB (JPG/PNG)
KTP Almarhum / Ket. RS (Wajib)
KTP Jenazah ATAU Surat Dokter
🚀 KIRIM LAPORAN
← Kembali ke Pilihan Surat